Уже з першого жовтня електронні лікарняні повністю замінять своїх паперових

попередників. Упродовж наступних двох тижнів інформаційні системи, протоколи обміну

даними і правила створення медичних висновків доопрацюють – аби врахувати помилки і

нюанси, до яких виникали питання у лікарів, працівників і роботодавців під час тестового

періоду.

Тож у жовтні деякі норми, що діють зараз, будуть модернізовані. Наприклад,

зміниться термін формування медвисновку і номер е-лікарняного.

Але більшість положень залишаться чинними – головні з них ми докладно роз’яснили

у серії публікацій про електронні лікарняні (у телеграм-каналі  https://t.me/socialfund  їх можна

зручно знайти за тегом #елікарняні). Щодо інших консультували у коментарях

в соцмережах і під час індивідуальних звернень.

Публікуємо відповіді на найпоширеніші із запитань, які ми отримуємо від

застрахованих осіб і їх роботодавців, та які ще не висвітлювали в роз’ясненнях:

Як зрозуміти, отримав працівник невиробничу травму або мав загальне захворювання,

якщо йому створено е-лікарняний з причиною непрацездатності «1»?

В електронних лікарняних причина непрацездатності вказується за оновленими

кодами – вони відрізняються від визначених для паперових листків непрацездатності. Якщо

в паперових лікарняних для загального захворювання та травми невиробничого характеру

визначено два різні коди, то в електронному в обох випадках вказується код «1 - Тимчасова

непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов’язані з нещасним випадком

на виробництві».

Діагноз – персональні дані працівника. Тож з’ясовувати деталізовану причину

непрацездатності не варто.

Коли в паперових лікарняних зазначено, що працівник мав травму невиробничого

характеру, роботодавці запитують в співробітника пояснення. Чи потрібно це роботи у

випадку е-лікарняних?

Роботодавці брали в працівників пояснення щодо обставин травмування, аби

правильно призначити матеріальне забезпечення. Адже допомога по тимчасовій

непрацездатності не надається, наприклад, у разі одержання травми при вчиненні

кримінального правопорушення, навмисного заподіяння шкоди своєму здоров’ю, хвороби

або травми через сп’яніння тощо.

Оскільки в е-лікарняних неможливо визначити, мав працівник травму або загальне

захворювання, запитувати таке пояснення не потрібно.

Водночас, в е-лікарняному наявна помітка щодо ознак алкогольного чи наркотичного

сп’яніння. Якщо тимчасова непрацездатність працівника пов’язана зі сп’янінням, комісія з

соціального страхування підприємства має відмовити в призначенні допомоги.

Якщо працівник має довготривале захворювання, то йому оплатять е-лікарняний лише

після одужання?

Ні, застрахованій особі, яка довго хворіє, Фонд соціального страхування України

оплатить кожний проміжний е-лікарняний. Як і у випадку паперових листків, один

страховий випадок може оформлюватись декількома електронними лікарняними. Вони

створюються як продовження первинного і підлягають оплаті кожен після своєї видачі.

Однак якщо паперовий лікарняний може продовжуватись лікарем одноосібно до 15

календарних днів, то медичні висновки для формування е-лікарняних лікарі можуть

створювати самостійно терміном до 30 календарних днів. Подальше підтвердження

тимчасової непрацездатності потребує огляду лікарсько-консультативною комісією (ЛКК).

Орієнтовний термін непрацездатності пацієнта, визначений у е-лікарняному, має

ґрунтуватись на індивідуальних показниках стану здоров’я людини та медичних протоколах.

Якщо пацієнт не одужає в орієнтовно визначений при огляді термін, лікар сформує новий

медичний висновок, на підставі якого сформується окремий, продовжений е-лікарняний.

Оскільки електронний лікарняний працівника стає готовим до сплати лише після

завершення визначеного у ньому періоду непрацездатності, не варто формувати надто довгі

медичні висновки, якщо для цього немає вагомих підстав.

Багато запитань, що надходять до ФССУ, стосуються функціонування і роботи

кабінету страхувальника на вебпорталі Пенсійного фонду України. Щодо цих питань

потрібно звертатись на гарячу лінію ПФУ: 0-800-503-753